"Que faire? " - se demandent les hommes et les femmes lorsqu'ils ressentent des douleurs aux articulations de la hanche. L’arthrose est l’une des causes les plus courantes de ce symptôme. Dans l'article, nous vous expliquerons pourquoi les articulations de la hanche font mal chez les hommes ou les femmes lors de la marche et au repos, où va la douleur, dans quelles autres pathologies elle se manifeste et comment la traiter.
Arthrose de la hanche (coxarthrose)- maladie dégénérative-dystrophique. Elle apparaît souvent après 40 ans, souvent à la suite d'une blessure, mais débute généralement sans cause évidente.
La maladie se caractérise par une évolution lente et progressivement progressive. Dans les premiers stades, des méthodes de traitement conservatrices (médicaments, physiothérapie) sont souvent utilisées. Cependant, dans les stades ultérieurs, pour restaurer la fonction normale de l’articulation, il est parfois nécessaire de subir une intervention chirurgicale pour remplacer l’articulation.
De nombreuses personnes souffrent de coxarthrose : cela est dû au fait que la charge sur l'articulation de la hanche est généralement élevée. Chez les femmes, cette condition survient un peu plus souvent.
Les facteurs pouvant augmenter le risque de développer cette maladie comprennent des charges lourdes et prolongées sur l'articulation de la hanche. La coxarthrose survient souvent chez des catégories de personnes apparemment opposées : celles qui pratiquent un sport professionnellement et celles qui sont obèses. D'autres facteurs de risque incluent les maladies qui affectent la circulation sanguine, le métabolisme et l'équilibre hormonal, ainsi que les pathologies du système musculo-squelettique (par exemple le pied, la colonne vertébrale). La coxarthrose est également plus fréquente à un âge avancé.
Le mécanisme de développement de l'arthrose de l'articulation de la hanche
Anatomiquement, l'articulation de la hanche comprend deux os :
- l'ilium, qui possède l'acétabulum ;
- fémoral, qui a une tête. Les médecins appellent l’os du fémur en abrégé : fémur.
Les deux parties de ces os sont reliées l’une à l’autre pour former une articulation. Lorsqu'une personne bouge sa jambe, les surfaces articulaires des deux parties mentionnées frottent l'une contre l'autre.
Pour éviter qu'ils ne soient endommagés au cours du processus, ils sont recouverts de cartilage élastique et du liquide articulaire y est sécrété, qui joue le rôle de lubrifiant. Cela se produit chez une personne en bonne santé. L’articulation de la hanche fonctionne essentiellement comme une charnière.
Lorsqu'une personne souffre de coxarthrose, le liquide articulaire devient plus épais et le cartilage devient moins élastique, des fissures apparaissent dessus. En conséquence, les surfaces de l’ilium et du fémur sont moins protégées lors des frottements et sont plus facilement abrasées et endommagées. En conséquence, avec le temps, ils commencent à changer de forme.
Symptômes de l'arthrose de la hanche
Parmi les principaux signes de cette pathologie figurent la douleur. Ils sont localisés dans la zone de l'articulation elle-même, ainsi que dans l'aine, partie supérieure de la cuisse.
Les symptômes suivants sont également typiques :
- mouvement limité;
- lorsqu'une personne essaie de déplacer la jambe vers la droite (s'il s'agit d'une coxarthrose droite) ou vers la gauche (lorsque l'articulation gauche est touchée), elle n'y parvient pas complètement ;
- la démarche devient différente de celle habituelle d'une personne en bonne santé, le patient boite ;
- diminution de la masse musculaire des jambes ;
- la jambe affectée devient plus courte.
Stade initial de l'arthrose de la hanche
Au stade initial du développement de la maladie, la douleur survient parfois, périodiquement, principalement après un effort physique. Par exemple, après qu’une personne ait couru ou fait une longue marche. Les sensations se concentrent là où se situe l’articulation de la hanche, parfois dans le haut de la jambe ou même au niveau du genou. Lorsqu'une personne se repose, la douleur disparaît généralement. La marche reste normale à ce stade. La personne peut bouger la jambe librement, les muscles vont bien.
Un examen aux rayons X révèle que l'espace articulaire est rétréci, mais pas encore autant. Des éperons osseux peuvent être identifiés là où se trouvent les bords du cotyle. A ce stade, la tête et le col du fémur restent inchangés.
Progression
À l’étape suivante, la personne souffre davantage de douleurs qui surviennent aussi bien pendant l’activité physique qu’au repos. Ils sont forts, ils arrivent jusqu'à la cuisse, à l'aine. Après avoir essayé de courir, une personne peut boiter, tout comme après une promenade. Le déplacement latéral de la jambe devient plus difficile et l’amplitude de mouvement est limitée.
Un examen aux rayons X montre que l'espace articulaire est fortement rétréci. Les images révèlent un déplacement et une distorsion de la tête fémorale. Dans la zone du cotyle, des excroissances osseuses sont visibles.
Stade avancé de l'arthrose de la hanche
Ici, la personne souffre déjà d’une douleur intense et constante. Ils peuvent survenir non seulement pendant la journée au repos, mais aussi la nuit. Il devient difficile pour le patient de marcher, alors il achète une canne. Bouger la jambe devient encore plus difficile qu’avant. À ce stade, une atrophie des muscles des jambes et des fesses se produit souvent, entraînant un raccourcissement de la jambe affectée. Pour faciliter la marche, une personne se penche sur le côté, ce qui augmente encore plus la charge sur la grosse articulation.
Un examen radiographique à ce stade permet de constater que l'espace articulaire est très étroit, que la tête du fémur est élargie et qu'il existe de nombreuses excroissances osseuses.
Diagnostic de l'arthrose de l'articulation de la hanche
Elle s'effectue au travers d'un examen complet, qui comprend :
- interrogatoire du patient par le médecin ;
- examen par un médecin;
- études auxiliaires, la principale, bien sûr, est celle des rayons X.
Sur les radiographies, il est parfois possible de détecter la cause de l'arthrose, par exemple, vous pouvez voir des signes de blessures antérieures, de dysplasie et d'autres conditions.
La tomographie (TDM et IRM) aide également au diagnostic. Avec le premier, vous pouvez étudier les changements dans les os et avec le second, vous pouvez étudier ce qui arrive aux tissus mous.
Avec quoi peut-on confondre l’arthrite de la hanche?
Nous avons écrit ci-dessus que la douleur liée à la coxarthrose peut survenir non seulement dans l'articulation de la hanche, mais également dans le genou et dans toute la partie supérieure de la jambe.
Cela signifie que si de tels symptômes apparaissent, le médecin doit d'abord exclure les pathologies suivantes :
- ostéochondrose (puisqu'elle provoque également des douleurs dans la partie supérieure de la jambe) ;
- arthrose de l'articulation du genou (se manifestant par une douleur au genou).
Le syndrome douloureux provoqué par l'ostéochondrose diffère de celui provoqué par l'arthrose de la hanche. Avec l'ostéochondrose, la douleur apparaît aiguë et est le plus souvent provoquée par quelque chose : par exemple, une personne s'est retournée brusquement ou a soulevé quelque chose de lourd. Dans ce cas, la douleur se propage généralement de la fesse à l'arrière de la jambe.
Avec l'ostéochondrose, même si la douleur est intense, une personne peut déplacer sa jambe vers la gauche ou la droite. Mais avec la coxarthrose, pas toujours.
En cas d'arthrose de l'articulation du genou, des changements pathologiques sont détectés sur la radiographie de l'articulation du genou.
Il ne faut pas oublier qu'une personne peut avoir plusieurs maladies à la fois. Par exemple, l'arthrose des articulations du genou et de la hanche. Ou l'ostéochondrose et l'arthrose de diverses articulations.
Il est important de distinguer l’arthrose de la hanche de la trochantérite. Cette dernière est une maladie inflammatoire d'une partie du fémur, appelée en latin Trochanter major (grand trochanter) - le grand trochanter. La trochantérite survient rapidement, par rapport à l'arthrose, la douleur est plus forte et une personne peut bouger la jambe librement.
Dans certains cas, en plus de la douleur qui fait suspecter une arthrose de la hanche, une autre affection est présente (par exemple, la spondylarthrite ankylosante, connue sous le nom de spondylarthrite ankylosante, etc. ). Avec eux, en règle générale, la douleur survient la nuit, disparaît pendant la journée et peut même diminuer avec l'activité physique.
Traitement de la coxarthrose
Si vous souffrez de douleurs articulaires, vous devriez consulter un traumatologue orthopédiste.
Le traitement comprend une thérapie conservatrice (médicaments, physiothérapie) et une intervention chirurgicale.
Thérapie conservatrice
Un traitement conservateur est prescrit dans les premiers stades.
Ceci comprend:
- des analgésiques ordinaires qu'une personne boit sous forme de comprimés ou prend des injections (injections), des onguents ;
- hormones injectées dans l’articulation ;
- des agents qui restaurent la structure du cartilage (ils sont également pris par voie orale et injectés dans l'articulation) ;
- d'autres médicaments prescrits par un médecin, en fonction de l'état du patient. Il s'agit notamment de médicaments qui détendent les muscles, dilatent les vaisseaux sanguins, etc.
Tous les médicaments doivent être pris strictement selon les prescriptions de votre médecin. Cela est particulièrement vrai pour les analgésiques conventionnels : en cas d'utilisation prolongée, ils peuvent avoir un effet négatif sur l'estomac et entraîner de graves complications, notamment des saignements. Par conséquent, la durée des cours ne doit être déterminée que par un médecin.
La physiothérapie est également utilisée dans le traitement de l'arthrose de la hanche.
De nombreuses personnes bénéficient du traitement au laser et des ultrasons (appelés respectivement thérapie au laser et thérapie par ultrasons).
La thérapie magnétique, l'inductothermie, la luminothérapie et un certain nombre d'autres méthodes sont utilisées.
La thérapie utilise la physiothérapie (physiothérapie) et le massage.
Cela vaut la peine de dire quelques mots sur l'alimentation. Il ne traite pas directement l’arthrite de la hanche. Cependant, lorsqu'une personne pèse moins, la charge sur l'articulation diminue, ce qui facilite la maladie.
Traitement chirurgical de l'arthrose de la hanche
Lorsque la maladie a déjà atteint un stade avancé, la méthode véritablement « efficace » est la chirurgie, dans laquelle l'articulation malade est remplacée par une articulation artificielle. C'est ce qu'on appelle une endoprothèse.
Différentes parties de l’articulation peuvent changer. Par exemple, juste la tête du fémur. Il s'agit d'une prothèse unipolaire. Lorsque la tête fémorale et le cotyle sont remplacés, une telle prothèse est dite bipolaire.
Le remplacement de l'endoprothèse est réalisé sous anesthésie générale. La personne est d’abord soigneusement examinée. Après l'intervention chirurgicale, une antibiothérapie et des anticoagulants sont prescrits. Les points de suture sont retirés du dixième au douzième jour, puis la personne est transférée sous la surveillance d'un médecin dans une clinique ou un centre médical, où le traitement est dispensé en ambulatoire.
Après l'opération, la personne se voit prescrire une série de mesures de réadaptation.
Dans quatre-vingt-quinze pour cent des cas, après la chirurgie, une personne est capable de marcher, de travailler et certaines même de faire du sport. Une articulation artificielle « fonctionne » pendant quinze à vingt ans, puis une nouvelle opération peut être nécessaire.
La thérapie par ondes de choc est l'une des méthodes efficaces de traitement des maladies chroniques du système musculo-squelettique, basée sur l'influence des ondes acoustiques. La procédure donne des résultats rapides et après une thérapie par ondes de choc, il est possible d'obtenir un effet thérapeutique à long terme.